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如何綜合治療脊椎栓系

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脊椎栓系綜合征需通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)綜合治療，主要方式包括神經(jīng)外科手術(shù)松解、康復(fù)訓(xùn)練、藥物對(duì)癥治療、泌尿系統(tǒng)管理及心理支持。

1、神經(jīng)外科手術(shù)松解

終絲切斷術(shù)或脂肪瘤切除術(shù)為常用術(shù)式，適用于存在脊髓牽拉癥狀者。手術(shù)需在顯微鏡下精細(xì)操作，術(shù)后可能需短期激素治療減輕神經(jīng)水腫。術(shù)后3天內(nèi)需嚴(yán)格臥床，監(jiān)測(cè)下肢肌力變化。

2、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周可開始低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮，4周后逐步加入平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。存在足畸形者需定制矯形支具，配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)拉伸每日3次，每次15分鐘。

3、藥物對(duì)癥治療

神經(jīng)病理性疼痛可使用加巴噴丁膠囊，尿失禁可選用酒石酸托特羅定片，便秘時(shí)建議乳果糖口服溶液。所有藥物均需神經(jīng)外科醫(yī)師評(píng)估后使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、泌尿系統(tǒng)管理

需定期尿流動(dòng)力學(xué)檢查，殘余尿量超過(guò)100毫升者需間歇導(dǎo)尿。合并腎積水時(shí)建議使用呋塞米片聯(lián)合氯化鉀緩釋片，每月復(fù)查泌尿系超聲。

5、心理支持

兒童患者建議進(jìn)行沙盤游戲治療，成人可加入認(rèn)知行為療法。家屬需參與心理教育課程，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)二便失禁等問(wèn)題的護(hù)理技巧。

日常需保持每日2000毫升飲水量預(yù)防泌尿系感染，睡眠時(shí)使用側(cè)臥位減輕脊柱壓力，避免騎馬、跳水等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情進(jìn)展，營(yíng)養(yǎng)方面重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B12片和蛋白粉，但需控制體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)大。出現(xiàn)發(fā)熱或下肢感覺異常加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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