拉屎憋不住通常稱為大便失禁,可能與肛門括約肌功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸炎癥、盆底肌損傷、糖尿病等因素有關(guān)。大便失禁主要表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排便,可能伴隨肛門疼痛、腹瀉等癥狀。
肛門括約肌功能障礙可能與分娩損傷、肛門手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便控制力下降。患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,必要時(shí)使用生物反饋治療。藥物治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致排便反射異常,出現(xiàn)大便失禁?;颊咝栳槍?duì)原發(fā)病治療,同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等??祻?fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)功能,必要時(shí)需使用成人紙尿褲等護(hù)理用品。
潰瘍性結(jié)腸炎、放射性直腸炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致直腸敏感性增高,引發(fā)急迫性排便。患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,配合益生菌如地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
多次分娩、長(zhǎng)期便秘等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛,影響排便控制能力。患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療如肛門括約肌成形術(shù)。日常應(yīng)避免提重物等增加腹壓的行為。
長(zhǎng)期糖尿病可能引起自主神經(jīng)病變,導(dǎo)致直腸感覺(jué)減退和排便反射異常?;颊咝鑷?yán)格控制血糖,使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如硫辛酸膠囊。飲食上增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用通便藥物如聚乙二醇4000散。
大便失禁患者應(yīng)注意保持肛門清潔,避免使用刺激性清潔用品。飲食上適量增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,控制辛辣刺激性食物攝入。建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,定期進(jìn)行盆底肌鍛煉。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善肛門直腸測(cè)壓等檢查明確病因。
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