尿憋不住醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為尿失禁,男性尿失禁可能由前列腺增生、尿道損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,增大的前列腺壓迫尿道可能導(dǎo)致排尿困難、尿頻、急迫性尿失禁等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
尿道損傷可能與外傷、手術(shù)或長(zhǎng)期導(dǎo)尿有關(guān),損傷后尿道括約肌功能不全可能導(dǎo)致壓力性尿失禁。患者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估損傷程度,輕度損傷可通過(guò)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)可能需要尿道吊帶術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致急迫性尿失禁或溢出性尿失禁?;颊咝柚委熢l(fā)病,同時(shí)遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片、奧昔布寧栓等藥物控制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁,可能與膀胱感覺(jué)神經(jīng)過(guò)度敏感有關(guān)。患者可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔,遵醫(yī)囑使用索利那新片、曲司氯銨膠囊、黃酮哌酯片等藥物降低膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。
盆底肌薄弱或協(xié)調(diào)性差可能導(dǎo)致壓力性尿失禁,常見(jiàn)于前列腺術(shù)后或長(zhǎng)期腹壓增高人群。患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,生物反饋治療改善肌肉協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重時(shí)需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
尿失禁患者需保持合理液體攝入,避免過(guò)量飲用咖啡、酒精等利尿飲料,定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于改善膀胱控制能力。肥胖者應(yīng)控制體重減輕腹部壓力,便秘者需保持排便通暢。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,結(jié)合生活方式干預(yù)與專(zhuān)業(yè)治療可顯著改善生活質(zhì)量。
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