膀胱脹尿不出來可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷下腹部、聽流水聲刺激排尿反射、遵醫(yī)囑使用導(dǎo)尿管引流、藥物治療等方式解決。該癥狀可能與前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)。
男性可嘗試站立位身體前傾,女性可抬高臀部或采用蹲位。該方式適用于因體位不當(dāng)導(dǎo)致的排尿困難,通過改變膀胱與尿道角度促進(jìn)尿液排出。若存在前列腺增生,采用坐位排尿可減少殘余尿量。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘。溫?zé)岽碳つ芊潘砂螂妆颇蚣?,緩解因寒冷或肌肉痙攣導(dǎo)致的排尿困難。注意避免燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
打開水龍頭制造流水聲,通過條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對心理性尿潴留或術(shù)后排尿困難有一定效果,可配合按摩膀胱區(qū)增強(qiáng)效果。若30分鐘內(nèi)仍無法排尿需及時(shí)就醫(yī)。
急性尿潴留超過8小時(shí)需緊急導(dǎo)尿,常用硅膠導(dǎo)尿管或一次性導(dǎo)尿包。導(dǎo)尿后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素,避免尿路感染。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練。
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉,M受體激動(dòng)劑如鹽酸托特羅定片能增強(qiáng)膀胱收縮力。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗生素如頭孢克肟分散片治療合并感染。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免一次性大量飲水,限制咖啡因和酒精攝入。定時(shí)排尿訓(xùn)練每2-3小時(shí)一次,排尿時(shí)放松會(huì)陰肌肉。長期臥床者需每2小時(shí)翻身并按摩膀胱區(qū),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)排尿困難持續(xù)6小時(shí)以上、伴隨發(fā)熱或腰痛時(shí),須立即急診處理預(yù)防膀胱破裂。
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