膀胱癌患者出現(xiàn)排尿困難可通過導(dǎo)尿術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、藥物治療、膀胱沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。膀胱癌導(dǎo)致的排尿困難通常由腫瘤阻塞尿道、膀胱頸攣縮、神經(jīng)源性膀胱、感染性炎癥、凝血塊堵塞等原因引起。
對(duì)于急性尿潴留患者需立即留置導(dǎo)尿管,采用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管可減少尿道刺激。操作時(shí)需嚴(yán)格無菌技術(shù),導(dǎo)尿后需定期更換尿袋,避免逆行感染。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理,觀察尿液顏色和量。
對(duì)無法經(jīng)尿道插管或需長(zhǎng)期引流的患者,可行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后需保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥,造瘺管每月更換一次。注意觀察造瘺管引流情況,防止管道扭曲或脫出。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌,改善排尿。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于膀胱過度活動(dòng)癥患者。合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片等抗生素。
對(duì)于血尿?qū)е碌哪蚬芏氯?,可用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗。沖洗時(shí)壓力不宜過大,溫度維持在35-37攝氏度。沖洗過程中需觀察患者面色及生命體征,記錄沖洗液性狀。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可解除腫瘤引起的機(jī)械性梗阻。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需行根治性膀胱全切術(shù),術(shù)后需進(jìn)行尿流改道。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及腫瘤分期。
膀胱癌患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升,避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,具體方法為收縮肛門3-5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3-4組。注意觀察排尿頻率、尿線粗細(xì)及尿痛等癥狀變化,定期復(fù)查膀胱鏡及尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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