大人腸絞痛可通過觀察腹痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間及輔助檢查等方式判斷。腸絞痛通常由胃腸痙攣、腸梗阻、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸系膜缺血等原因引起。
腸絞痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,疼痛呈間歇性發(fā)作,發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,緩解期可完全無痛。疼痛可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),部分患者會(huì)因排便或排氣后疼痛減輕。胃腸痙攣引起的絞痛多為暫時(shí)性,腸梗阻則可能伴隨嘔吐和腹脹。
典型伴隨癥狀包括惡心嘔吐、腹脹腹瀉或便秘。腸梗阻可能出現(xiàn)停止排便排氣,炎癥性腸病可能伴隨便血或黏液便。腸系膜缺血可能伴隨飯后腹痛加重,腸易激綜合征常與情緒緊張相關(guān)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)嘔吐需警惕嚴(yán)重病變。
飲食不當(dāng)如進(jìn)食生冷、辛辣食物可能誘發(fā)胃腸痙攣,腸易激綜合征患者常在焦慮時(shí)發(fā)作。腸梗阻多與術(shù)后粘連、疝氣或腫瘤壓迫有關(guān)。炎癥性腸病發(fā)作可能與感染或免疫異常相關(guān),腸系膜缺血常見于心血管疾病患者。
功能性腸絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),腸梗阻疼痛呈進(jìn)行性加重。炎癥性腸病發(fā)作期疼痛可持續(xù)數(shù)天,腸易激綜合征癥狀可能反復(fù)數(shù)月。腸系膜缺血疼痛超過2小時(shí)未緩解需緊急就醫(yī)。記錄疼痛發(fā)作頻率和時(shí)長(zhǎng)有助于鑒別病因。
血常規(guī)可判斷感染或貧血,腹部超聲排查腸梗阻或腸套疊。腸鏡檢查適用于疑似炎癥性腸病,CT血管造影可診斷腸系膜缺血。胃腸動(dòng)力檢測(cè)有助于腸易激綜合征診斷,必要時(shí)需進(jìn)行糞便潛血或培養(yǎng)檢查。
建議發(fā)作期禁食生冷刺激食物,用熱水袋熱敷腹部緩解痙攣。規(guī)律飲食避免過飽,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。腸易激綜合征患者需保持情緒穩(wěn)定,慢性腹痛者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)系。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)不緩解、出現(xiàn)嘔血便血或意識(shí)改變,須立即急診處理。日??删毩?xí)腹式呼吸減輕腸痙攣,避免濫用止痛藥掩蓋病情。
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