大人腸絞痛通常發(fā)生在臍周或下腹部,疼痛位置可能隨病因不同而有所差異。腸絞痛主要由胃腸痙攣、炎癥或梗阻等因素引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。
臍周是腸絞痛最常見的位置,多由小腸功能紊亂引起。進(jìn)食生冷食物后易誘發(fā)腸道平滑肌痙攣,疼痛呈陣發(fā)性絞窄感,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。熱敷腹部或服用顛茄片可緩解癥狀。
右下腹疼痛需警惕闌尾炎可能。初期表現(xiàn)為臍周隱痛,后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn),伴隨發(fā)熱、惡心等癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重者需闌尾切除術(shù)。
左下腹絞痛常見于腸易激綜合征或結(jié)腸炎。疼痛與排便相關(guān),可能交替出現(xiàn)腹瀉便秘。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜充血,建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合匹維溴銨片緩解痙攣。
上腹部絞痛可能與胃炎、膽囊炎有關(guān)。高脂飲食后出現(xiàn)的右上腹絞痛常為膽絞痛,超聲檢查可見膽囊結(jié)石??煞孟捷馆袎A片解痙,必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
全腹劇烈絞痛伴腹脹需排除腸梗阻。立位腹平片可見氣液平面,腸鳴音減弱或消失。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),嚴(yán)重腸壞死需行腸切除吻合術(shù)。
腸絞痛發(fā)作時應(yīng)暫時禁食,避免加重腸道負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期選擇低纖維、易消化的食物如米粥、面條,少量多餐。注意腹部保暖,適當(dāng)按摩促進(jìn)腸蠕動。若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等癥狀,需立即就醫(yī)排除急腹癥。長期反復(fù)發(fā)作建議完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確病因。
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