口腔癌的早期征兆主要有口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、口腔黏膜顏色或質(zhì)地改變、不明原因腫塊、持續(xù)性疼痛或麻木、牙齒松動(dòng)或咀嚼困難。這些癥狀可能由局部刺激、病毒感染、不良生活習(xí)慣等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)排查。
普通口腔潰瘍通常在1-2周內(nèi)自愈,若潰瘍持續(xù)超過3周未愈合需警惕。癌性潰瘍邊緣常不規(guī)則且基底硬結(jié),可能伴隨出血或滲液。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠輔助治療,但需病理活檢確診。
口腔白斑、紅斑或黑白相間斑塊屬于癌前病變,黏膜可能出現(xiàn)粗糙、增厚或顆粒樣改變。吸煙者頰黏膜、舌緣為好發(fā)部位。確診需通過甲苯胺藍(lán)染色輔助定位活檢,治療可選用維A酸乳膏、氟尿嘧啶軟膏等藥物干預(yù)。
口腔內(nèi)無痛性腫物進(jìn)行性增大是典型表現(xiàn),常見于舌根、軟腭等部位。腫塊可能固定于深層組織,表面可伴潰瘍。臨床常用超聲或增強(qiáng)CT評(píng)估浸潤(rùn)范圍,手術(shù)切除后需配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
腫瘤侵犯神經(jīng)可導(dǎo)致頑固性疼痛,下頜骨受累時(shí)出現(xiàn)下唇麻木。舌癌患者可能出現(xiàn)放射性耳痛。鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,晚期患者可能需要羥考酮緩釋片控制癌痛。
腫瘤破壞牙槽骨會(huì)導(dǎo)致牙齒移位脫落,舌體活動(dòng)受限影響咀嚼吞咽。部分患者出現(xiàn)張口受限或義齒不適。需通過全景片評(píng)估骨質(zhì)破壞程度,根治性手術(shù)可能需聯(lián)合頜骨重建。
保持口腔衛(wèi)生對(duì)預(yù)防口腔癌至關(guān)重要,建議每日使用軟毛牙刷清潔口腔,戒煙限酒并避免咀嚼檳榔。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)黏膜異常,40歲以上吸煙者每年應(yīng)進(jìn)行專業(yè)篩查。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)須盡早就診口腔頜面外科,通過活檢明確診斷,早期治療5年生存率可超過80%。飲食宜選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、豆腐等,避免辛辣刺激加重黏膜損傷。
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