腳趾下面痛可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、雞眼或胼胝、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多位于足跟或前腳掌,晨起第一步疼痛明顯。可通過(guò)超聲波治療、足底拉伸訓(xùn)練緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā),常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴紅腫,可能伴隨發(fā)熱。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,因反復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致骨小梁微骨折。疼痛隨活動(dòng)加重,休息緩解。X線早期可能無(wú)異常,需MRI確診。治療包括制動(dòng)休息6-8周,嚴(yán)重者需石膏固定,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
因局部皮膚長(zhǎng)期受壓摩擦形成角質(zhì)增厚。硬雞眼中心有透明核,行走時(shí)壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛??赏庥?0%水楊酸硬膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重者需手術(shù)切除。建議穿寬松鞋襪,使用減壓鞋墊。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)。晨僵超過(guò)1小時(shí),可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體,治療包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
日常應(yīng)注意選擇鞋頭寬松、鞋底柔軟的鞋子,避免穿高跟鞋或硬底鞋。每天用溫水泡腳15-20分鐘可促進(jìn)血液循環(huán),泡腳后涂抹保濕霜防止皮膚干裂。控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前做好足部熱身,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。糖尿病患者需特別注意足部檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。
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