查肝癌通常需要進行血液檢查、影像學檢查和病理學檢查,主要包括甲胎蛋白檢測、肝臟超聲、計算機斷層掃描、磁共振成像和肝穿刺活檢等。
甲胎蛋白檢測是通過抽取靜脈血,分析血液中甲胎蛋白含量的檢查。甲胎蛋白是一種糖蛋白,在胎兒時期由肝臟和卵黃囊合成,出生后水平迅速下降。在成人中,甲胎蛋白水平顯著升高是提示原發(fā)性肝細胞癌的重要腫瘤標志物。但需注意,該指標并非絕對特異,慢性肝炎、肝硬化活動期或生殖系統(tǒng)腫瘤也可能導致其升高。甲胎蛋白檢測常作為肝癌篩查和療效監(jiān)測的輔助手段,不能單獨用于確診,需要結合影像學檢查結果綜合判斷。
肝臟超聲是利用超聲波回聲成像的原理,對肝臟進行無創(chuàng)檢查的方法。檢查時,醫(yī)生會將耦合劑涂抹在患者腹部,然后用探頭進行掃查。超聲可以清晰地顯示肝臟的大小、形態(tài)、內部結構以及是否有占位性病變。對于肝癌,超聲能發(fā)現肝內的異常結節(jié)或腫塊,并初步判斷其性質,如區(qū)分囊性還是實性。它具有無輻射、操作簡便、價格相對低廉、可重復進行的優(yōu)點,是肝癌篩查和隨訪的首選影像學方法。
計算機斷層掃描俗稱CT,是通過X射線束對人體肝臟進行多層面掃描,并經計算機重建出橫斷面圖像的技術。對于肝癌檢查,通常需要注射造影劑進行增強掃描。在增強CT的不同時期,肝癌病灶的血供特點會呈現出快進快出的典型表現,這有助于明確診斷并評估病灶與周圍血管的關系。CT檢查能更精確地顯示腫瘤的大小、數目、位置以及有無肝外轉移,為臨床分期和治療方案制定提供關鍵依據。
磁共振成像是利用強大的磁場和射頻脈沖,使人體組織內的氫原子發(fā)生共振并產生信號,經計算機處理形成圖像的檢查技術。對于肝臟,磁共振成像具有極高的軟組織分辨率,能夠多序列、多參數成像。在診斷肝癌方面,磁共振成像對于小肝癌的檢出率較高,能更準確地鑒別不典型增生結節(jié)與早期肝癌,并能清晰顯示腫瘤是否侵犯肝臟內的血管。對于CT檢查難以定性的病灶,磁共振成像常能提供重要的補充診斷信息。
肝穿刺活檢是在超聲或CT引導下,用穿刺針經皮膚獲取少量肝臟組織進行病理學檢查的方法。它是診斷肝癌的金標準。當影像學檢查無法明確肝內占位性質,或需要與其他肝臟腫瘤相鑒別時,醫(yī)生會建議進行此項檢查。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)、排列方式等,可以最終確定是否為肝癌以及肝癌的病理類型和分化程度。該檢查屬于有創(chuàng)操作,存在出血、疼痛、腫瘤針道轉移等風險,需嚴格掌握適應癥。
肝癌的早期發(fā)現對預后至關重要,建議存在慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、長期酗酒、有肝癌家族史等高危因素的人群,定期進行包含甲胎蛋白和肝臟超聲的篩查。日常生活中,應注重肝臟健康,避免食用霉變食物,限制酒精攝入,保持健康體重。一旦篩查發(fā)現異常或出現肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸等癥狀,應立即前往肝病科、消化內科或腫瘤科就診,由醫(yī)生根據具體情況安排上述相應檢查,以明確診斷并盡早開始規(guī)范治療。
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