甲狀腺結節(jié)消融手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點,但也存在結節(jié)殘留、復發(fā)等缺點。該手術適用于良性結節(jié)或部分低危惡性結節(jié),需嚴格評估適應癥。
甲狀腺結節(jié)消融手術通過射頻、微波或激光等物理方式破壞結節(jié)組織,皮膚僅留針眼大小創(chuàng)口,術后1-2天即可恢復日常活動。與傳統(tǒng)開放手術相比,消融術能保留甲狀腺功能,避免終身服藥風險。手術過程在超聲引導下進行,精準定位可減少喉返神經損傷概率。對于3厘米以下的良性結節(jié),單次消融有效率較高,多數患者結節(jié)體積可縮小50%以上。
消融手術對操作者技術要求較高,若能量控制不當可能導致周圍組織熱損傷。部分血供豐富的結節(jié)可能因熱量散失而消融不全,需二次手術處理。術后3-6個月復查時,約10%-20%患者可能出現(xiàn)結節(jié)再生或新發(fā)結節(jié)。對于惡性結節(jié),消融術無法進行淋巴結清掃,存在腫瘤細胞殘留風險。消融后形成的瘢痕組織可能干擾后續(xù)超聲檢查判斷。
接受甲狀腺結節(jié)消融術后應定期復查甲狀腺功能及超聲,建議術后1個月、3個月、6個月各復查一次,之后每年隨訪。日常注意觀察頸部是否有腫脹、疼痛等異常,避免頸部劇烈運動或壓迫。飲食可適當增加含硒食物如巴西堅果、牡蠣等,限制十字花科蔬菜攝入量。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免熬夜及精神緊張,若出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀需及時就醫(yī)。
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