濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、濕敷療法、光療及生物制劑治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激、遺傳因素及心理壓力等原因引起。
輕度至中度濕疹首選弱效或中效糖皮質(zhì)激素藥膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。這類藥物能快速緩解紅腫瘙癢,使用時(shí)需避開面部及皮膚薄嫩部位,連續(xù)使用不超過2周。若合并細(xì)菌感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
夜間瘙癢明顯者可服用氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥,能阻斷組胺受體減輕瘙癢。嗜睡副作用較第一代藥物更輕,兒童可用地氯雷他定干混懸劑。需注意部分藥物可能引起口干或頭暈。
急性滲出期用3%硼酸溶液或生理鹽水浸透6-8層紗布濕敷患處,每次15分鐘,每日2次。濕敷后立即涂抹保濕霜鎖住水分。該方法通過物理降溫減少滲出,但需避免過度使用導(dǎo)致皮膚浸漬。
頑固性濕疹可采用311nm窄譜UVB照射,每周3次,起始劑量根據(jù)最小紅斑量調(diào)整。光療能抑制局部免疫反應(yīng),需配合使用潤(rùn)膚劑預(yù)防干燥。治療期間需定期監(jiān)測(cè)皮膚癌變風(fēng)險(xiǎn)。
重度特應(yīng)性濕疹可皮下注射度普利尤單抗注射液,每?jī)芍?次。該藥靶向抑制IL-4/IL-13通路,能顯著改善皮損和瘙癢。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病,常見不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。
濕疹患者日常需避免過度清潔,沐浴水溫控制在32-37℃,選用無皂基清潔產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。規(guī)律使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,如每日涂抹3-5次絲塔芙保濕霜。記錄飲食日記排查過敏原,減少攝入辛辣刺激食物。壓力過大時(shí)可進(jìn)行正念訓(xùn)練,保證每日7-8小時(shí)睡眠。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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