霰粒腫一般無須手術治療,多數(shù)可通過保守治療緩解。若反復發(fā)作或繼發(fā)感染,可能需要手術干預。
霰粒腫是瞼板腺出口阻塞導致的慢性肉芽腫性炎癥,初期表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結。對于體積較小且無感染的霰粒腫,熱敷是首選方法,每日用40-45℃溫熱毛巾敷眼10-15分鐘,配合瞼緣清潔可促進腺體疏通。兒童患者家長需協(xié)助控制熱敷溫度避免燙傷。若合并細菌感染出現(xiàn)紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素治療。局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德也有助于縮小腫塊。
當霰粒腫持續(xù)3個月以上不消退、直徑超過5毫米或影響視力時,需考慮瞼板腺囊腫刮除術。手術在局麻下進行,通過結膜面切口清除囊內(nèi)容物并切除部分囊壁,術后需用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。糖尿病患者或免疫功能低下者更易復發(fā),術后需加強隨訪。多次復發(fā)的霰粒腫應排查瞼板腺功能障礙等基礎病因。
術后保持術眼清潔干燥,避免揉眼及游泳1-2周。日常注意眼部衛(wèi)生,卸妝徹底并定期熱敷瞼緣,均衡攝入維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于維持瞼板腺功能。若發(fā)現(xiàn)眼瞼新生物持續(xù)增大或形態(tài)異常,應及時就診排除腫瘤可能。
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