尿毒癥患者需遵循低蛋白、低磷、低鉀、低鹽及充足熱量的飲食原則,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并維持營養(yǎng)平衡。主要控制措施包括調(diào)整蛋白質(zhì)攝入來源、限制高磷高鉀食物、嚴(yán)格控鹽及補(bǔ)充維生素。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免豆類及豆制品等植物蛋白,因其代謝產(chǎn)物會增加腎臟負(fù)擔(dān)??膳浜蠌?fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每日磷攝入應(yīng)低于800毫克,避免動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物。必要時(shí)可服用碳酸鈣咀嚼片或司維拉姆片等磷結(jié)合劑,需監(jiān)測血磷水平防止異位鈣化。
血鉀偏高者需限制每日鉀攝入在2000毫克以下,禁食香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物。蔬菜可焯水后食用以減少鉀含量,出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)需緊急就醫(yī)處理。
每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品及加工食品。合并高血壓或水腫時(shí)需進(jìn)一步限鹽,可使用蔥姜蒜等天然香料替代調(diào)味。定期監(jiān)測血壓和體重變化。
每日需攝入35-40千卡/公斤體重的熱量,以淀粉類食物為主如麥淀粉、藕粉等??蛇m量增加植物油補(bǔ)充能量,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重病情。
尿毒癥患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)評估,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。所有飲食調(diào)整均需與主治醫(yī)生及營養(yǎng)師充分溝通,不可自行增減透析次數(shù)或擅自使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。保持規(guī)律作息和適度活動有助于改善代謝狀態(tài)。
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