腎功能衰竭護(hù)理常規(guī)主要包括控制飲食、限制液體攝入、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、遵醫(yī)囑用藥等措施。腎功能衰竭分為急性與慢性,護(hù)理需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整方案。
腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉。同時(shí)需減少高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等攝入,避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料。鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品及加工食品。飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低磷、低鉀為原則,必要時(shí)可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。
腎功能衰竭患者排尿功能受損,需根據(jù)尿量、水腫程度及血鈉水平調(diào)整每日液體攝入量,通常為前一日尿量加500毫升。需記錄24小時(shí)出入量,避免飲水過量導(dǎo)致水腫或心力衰竭。限制湯類、果汁、冰淇淋等高水分食物攝入,口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片緩解。合并透析治療者需更嚴(yán)格限制兩次透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%。
每日定時(shí)測量血壓、心率、體重,觀察有無水腫加重、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。定期檢測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),關(guān)注血鉀水平以防高鉀血癥。記錄24小時(shí)尿量變化,無尿或少尿患者需警惕急性腎損傷進(jìn)展。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊、心律失常等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
腎功能衰竭患者免疫力低下,需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓瘙癢部位。透析患者需嚴(yán)格護(hù)理動靜脈瘺或?qū)Ч懿课?,定期消毒換藥。注意口腔衛(wèi)生,飯后漱口預(yù)防真菌感染。流感季節(jié)避免去人群密集場所,必要時(shí)接種流感疫苗與肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用腎毒性藥物。
嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降壓藥、利尿劑、磷結(jié)合劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等腎毒性藥物。使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液糾正貧血,配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵儲備。服藥期間定期復(fù)查腎功能與藥物濃度,出現(xiàn)皮疹、水腫等不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
腎功能衰竭患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累與情緒波動。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,冬季注意保暖防止血管收縮影響腎臟血流。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,透析患者需嚴(yán)格遵守透析計(jì)劃。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,備齊急救藥物,發(fā)現(xiàn)意識障礙或嚴(yán)重水腫時(shí)立即送醫(yī)。通過規(guī)范護(hù)理可延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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