白內(nèi)障的嚴(yán)重程度通常根據(jù)晶狀體混濁程度、對視力的影響以及是否影響日常生活進(jìn)行分級，主要有核性白內(nèi)障分級、皮質(zhì)性白內(nèi)障分級和后囊下白內(nèi)障分級等。

一、核性白內(nèi)障分級

核性白內(nèi)障的分級主要依據(jù)晶狀體核的顏色和硬度變化。在早期，晶狀體核可能僅表現(xiàn)為輕微的淡黃色或琥珀色改變，此時患者可能僅感覺視力輕微下降或?qū)?qiáng)光敏感。隨著病情進(jìn)展，核的顏色會逐漸加深至棕色甚至黑色，晶狀體核的硬度也會顯著增加，這被稱為核硬化。這一過程會直接導(dǎo)致患者近視度數(shù)加深，看遠(yuǎn)處物體變得模糊，但在昏暗光線下視力可能相對稍好。當(dāng)核混濁嚴(yán)重到一定程度，會嚴(yán)重影響光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視力顯著下降。

二、皮質(zhì)性白內(nèi)障分級

皮質(zhì)性白內(nèi)障的分級關(guān)注晶狀體皮質(zhì)的混濁范圍與形態(tài)。初期表現(xiàn)為晶狀體周邊部出現(xiàn)楔形或輪輻狀的混濁，由于混濁位于周邊，中央視力可能暫時不受影響。隨著混濁范圍向中央擴(kuò)展，患者可能出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視，即在看一個物體時出現(xiàn)多個影像。當(dāng)皮質(zhì)混濁范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，形成完全性的皮質(zhì)混濁時，視力會嚴(yán)重受損，患者僅能辨別手動或光感。皮質(zhì)性白內(nèi)障的發(fā)展速度因人而異，有時可能進(jìn)展較快。

三、后囊下白內(nèi)障分級

后囊下白內(nèi)障的分級依據(jù)混濁位于晶狀體后囊下的密度與范圍。早期混濁通常范圍較小、密度較低，但由于混濁位于視軸中心，即使范圍很小，也會在明亮光線下因瞳孔收縮而產(chǎn)生明顯的眩光、光暈和視力下降癥狀，閱讀困難是常見主訴。隨著混濁密度增加和范圍擴(kuò)大，即使在普通光線下視力也會明顯受損。這種類型的白內(nèi)障可能發(fā)展相對較快，對近視力影響尤為顯著。

四、LOCS III分級系統(tǒng)

LOCS III是臨床常用的白內(nèi)障分類系統(tǒng)，它通過將患者晶狀體的混濁情況與一套標(biāo)準(zhǔn)照片進(jìn)行比對來分級。該系統(tǒng)分別對核的顏色、核的混濁程度、皮質(zhì)的混濁程度以及后囊下混濁程度進(jìn)行獨立評分。每種混濁類型都分為多個等級，例如核顏色從透明到深棕色分為多個級別。醫(yī)生通過裂隙燈檢查，對比標(biāo)準(zhǔn)圖，給出相應(yīng)的分級分?jǐn)?shù)。這個系統(tǒng)提供了相對客觀和量化的評估方法，有助于統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、追蹤病情進(jìn)展以及指導(dǎo)手術(shù)時機(jī)選擇。

五、視力能損害與功能分級

此分級側(cè)重于白內(nèi)障對患者日常生活能力的影響，超越了單純的視力表檢查。它評估患者在低對比度環(huán)境下的視力、對眩光的耐受程度、夜間駕駛能力、閱讀持續(xù)性以及完成其他日常精細(xì)活動的困難度。例如，即使視力表檢查視力尚可，但嚴(yán)重的眩光可能導(dǎo)致患者無法在白天駕車。功能分級將白內(nèi)障的影響與生活質(zhì)量直接掛鉤，當(dāng)白內(nèi)障導(dǎo)致患者無法安全駕駛、閱讀或進(jìn)行其認(rèn)為重要的活動時，通常意味著達(dá)到了需要手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重程度。

了解白內(nèi)障的分級有助于患者和醫(yī)生共同把握病情發(fā)展階段。定期進(jìn)行眼科檢查是監(jiān)測白內(nèi)障進(jìn)展的關(guān)鍵，檢查包括視力測試、裂隙燈檢查和眼壓測量等。日常生活中，減少紫外線照射、佩戴防紫外線眼鏡、控制好血糖和血壓等全身性疾病，有助于延緩某些類型白內(nèi)障的發(fā)展。當(dāng)白內(nèi)障進(jìn)展到影響日常生活和工作時，應(yīng)與眼科醫(yī)生充分溝通，評估白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)的必要性與時機(jī)，這是目前治療白內(nèi)障唯一有效的方法，手術(shù)技術(shù)成熟，成功率很高。