左心衰竭最典型的癥狀是勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰竭主要由心肌梗死、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄等原因引起，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、勞力性呼吸困難
勞力性呼吸困難是左心衰竭早期常見表現(xiàn)，患者在輕微活動后即出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。這與左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，患者可能同時感到乏力、心悸。治療需控制原發(fā)病，如使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，或酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，并限制鈉鹽攝入。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)憋醒，需坐起喘息，常伴哮鳴音。這是由于平臥位時回心血量增加加重肺淤血，多見于左心室舒張功能不全患者。聽診可聞及肺部濕啰音，建議睡眠時抬高床頭，遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留。
3、端坐呼吸
端坐呼吸指患者被迫采取坐位才能緩解呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重時甚至需前傾體位。這是肺毛細(xì)血管壓顯著升高的表現(xiàn)，可能伴隨口唇發(fā)紺、冷汗等。需緊急處理，如靜脈注射硝酸甘油注射液降低心臟前負(fù)荷，并監(jiān)測血氧飽和度。
4、咳嗽與咳痰
左心衰竭引起的咳嗽多為干咳或咳粉紅色泡沫痰，系肺泡和支氣管黏膜淤血所致。急性發(fā)作時痰液呈泡沫狀，提示肺水腫。需與肺部感染鑒別，避免盲目使用抗生素，可遵醫(yī)囑聯(lián)合氫氯噻嗪片和地高辛片治療。
5、其他伴隨癥狀
部分患者會出現(xiàn)心率增快、四肢濕冷等心輸出量降低表現(xiàn)，或出現(xiàn)煩躁、意識模糊等腦灌注不足癥狀。晚期可能合并肝淤血、下肢水腫等右心衰竭體征。需完善BNP檢測和心臟超聲評估病情，慎用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
左心衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食。保持適度有氧運(yùn)動如步行，但出現(xiàn)明顯氣促時需立即停止。定期復(fù)查心電圖和心功能，調(diào)整利尿劑用量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥物。若夜間呼吸困難頻率增加或出現(xiàn)新發(fā)下肢水腫，應(yīng)及時心血管科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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