小兒遺尿可能由遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理壓力、尿路感染、抗利尿激素分泌異常等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、夜間喚醒等方式干預(yù)。
父母有遺尿史的孩子患病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因有關(guān)。建議家長記錄孩子排尿規(guī)律,避免睡前過度飲水,優(yōu)先嘗試行為干預(yù)如定時(shí)排尿訓(xùn)練。
部分患兒膀胱容量較小或逼尿肌不穩(wěn)定,表現(xiàn)為尿頻、尿急??赏ㄟ^膀胱功能訓(xùn)練如延遲排尿法改善,白天每2小時(shí)排尿一次逐漸延長間隔時(shí)間。
家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)等應(yīng)激事件可能導(dǎo)致功能性遺尿。家長需減少責(zé)備,建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
細(xì)菌感染可能刺激膀胱引起尿失禁,常伴隨尿痛、尿液渾濁。需就醫(yī)檢查尿常規(guī),確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
夜間激素分泌不足導(dǎo)致尿量增多,需進(jìn)行禁水試驗(yàn)確診。可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片,服藥期間需控制飲水量以防低鈉血癥。
家長應(yīng)保持耐心,避免懲罰加重孩子心理負(fù)擔(dān)。晚餐后限制液體攝入,睡前排空膀胱,使用尿濕報(bào)警器建立條件反射。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病因,合并發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀需及時(shí)就診。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充山藥、芡實(shí)等健脾食材,避免咖啡因飲料刺激膀胱。
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