老年人氣短氣喘可通過(guò)生活方式調(diào)整、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。老年人氣短氣喘可能與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、支氣管哮喘、胸腔積液、貧血等原因有關(guān)。

一、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是改善老年人氣短氣喘的基礎(chǔ)措施。日常需嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，減少煙草對(duì)呼吸道的持續(xù)損傷。居住場(chǎng)所應(yīng)保持空氣流通，避免接觸粉塵、油煙等刺激性氣體。肥胖者需通過(guò)低熱量飲食與適度運(yùn)動(dòng)控制體重，減輕心肺負(fù)荷。睡眠時(shí)采取半臥位可緩解膈肌壓迫，幫助改善夜間呼吸不暢。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，遵循少食多餐原則避免飽餐后加重呼吸困難。

二、氧療

氧療適用于血氧飽和度持續(xù)偏低的老年患者。長(zhǎng)期家庭氧療每日需維持15小時(shí)以上，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸入低濃度氧氣。氧療能糾正組織缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，提高活動(dòng)耐力。使用制氧機(jī)時(shí)需注意防火防爆，定期清潔濕化瓶防止細(xì)菌滋生。對(duì)于慢性呼吸衰竭患者，氧療可降低住院頻率并改善生活質(zhì)量。氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格調(diào)節(jié)，避免氧濃度過(guò)高引發(fā)二氧化碳潴留。

三、藥物治療

藥物治療需根據(jù)病因選擇相應(yīng)藥物。慢性阻塞性肺疾病常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑擴(kuò)張支氣管。心力衰竭患者需遵醫(yī)囑服用呋塞米片消除水腫，并配合硝酸異山梨酯片減輕心臟負(fù)荷。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解癥狀，配合孟魯司特鈉片預(yù)防夜間發(fā)作。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

四、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

呼吸康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌功能與運(yùn)動(dòng)耐力。縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)經(jīng)鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間防止小氣道塌陷。腹式呼吸需放松肩部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮。每周進(jìn)行3-5次步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，從短時(shí)間低強(qiáng)度開(kāi)始循序漸進(jìn)。呼吸操可結(jié)合上肢伸展運(yùn)動(dòng)鍛煉輔助呼吸肌，改善胸廓活動(dòng)度。訓(xùn)練計(jì)劃需由康復(fù)醫(yī)師個(gè)性化制定，堅(jiān)持3-6個(gè)月可見(jiàn)明顯效果。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于藥物難以控制的特定病例。嚴(yán)重肺氣腫伴巨大肺大皰者可行肺減容手術(shù)，切除病變肺組織改善通氣功能。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)恢復(fù)血流通道。終末期肺病患者評(píng)估后符合條件者可考慮肺移植手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后配合綜合康復(fù)治療。

老年氣短氣喘患者日常應(yīng)注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。保持居住環(huán)境溫濕度適宜，空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng)。飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加瘦肉、魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。根據(jù)體力狀況每日進(jìn)行散步、呼吸操等適度鍛煉，避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度變化，記錄癥狀波動(dòng)情況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥及復(fù)診，出現(xiàn)呼吸急促加重、口唇發(fā)紺等情況應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本急救技能，備好應(yīng)急藥物以備不時(shí)之需。