闌尾炎發(fā)作可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見的發(fā)病原因。闌尾是一個細(xì)長的盲管,管腔狹窄,容易發(fā)生阻塞。當(dāng)闌尾管腔被糞石、異物、寄生蟲等阻塞時,闌尾分泌物無法排出,導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力升高,影響闌尾壁的血液供應(yīng),從而引發(fā)炎癥。闌尾管腔阻塞引起的闌尾炎通常起病急驟,疼痛明顯。治療上以手術(shù)切除闌尾為主,常用術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)。
細(xì)菌感染也是闌尾炎的重要誘因。當(dāng)闌尾管腔阻塞后,管腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖,侵入闌尾壁,導(dǎo)致闌尾發(fā)生化膿性炎癥。常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌等。細(xì)菌感染引起的闌尾炎常伴有明顯的全身癥狀,如高熱、寒戰(zhàn)等。治療需使用抗生素控制感染,如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,必要時需手術(shù)切除闌尾。
淋巴濾泡增生多見于青少年闌尾炎患者。當(dāng)機體發(fā)生上呼吸道感染或其他部位感染時,闌尾壁內(nèi)的淋巴濾泡會反應(yīng)性增生,導(dǎo)致闌尾管腔狹窄或阻塞,從而誘發(fā)闌尾炎。這類闌尾炎起病相對緩慢,疼痛程度較輕。治療上可先嘗試保守治療,如靜脈輸注抗生素,若癥狀加重則需手術(shù)干預(yù)。
糞石嵌頓是老年人闌尾炎的常見原因。隨著年齡增長,胃腸蠕動功能減退,糞便在闌尾內(nèi)積聚形成硬結(jié),稱為糞石。糞石可直接損傷闌尾黏膜,或阻塞闌尾管腔引發(fā)炎癥。糞石性闌尾炎容易發(fā)生穿孔,需盡早手術(shù)治療。術(shù)后要注意預(yù)防感染,可使用左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。
胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致闌尾排空障礙,增加闌尾炎發(fā)生風(fēng)險。常見于飲食不規(guī)律、暴飲暴食、腸道菌群失調(diào)等情況。這類患者往往有慢性腹痛病史,闌尾炎癥狀可能不典型。治療上需調(diào)整飲食習(xí)慣,必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群,若確診闌尾炎仍需手術(shù)治療。
預(yù)防闌尾炎應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果以促進腸道蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進行康復(fù),逐步恢復(fù)日常活動,定期復(fù)查以評估恢復(fù)情況。日常生活中要注意腹部保暖,適量運動增強體質(zhì),保持良好的排便習(xí)慣。
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