判斷是否有腎病需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評估,常見表現(xiàn)包括尿量異常、水腫、血壓升高等。腎病可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎或藥物性腎損傷等因素引起。
觀察尿液顏色、泡沫和排尿頻率。腎病早期可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液中泡沫持久不散或顏色加深如茶色。蛋白尿會(huì)導(dǎo)致尿液表面形成細(xì)密泡沫,血尿則使尿液呈洗肉水樣。若持續(xù)出現(xiàn)此類癥狀,需及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
檢查眼瞼、腳踝等部位是否出現(xiàn)凹陷性水腫。腎性水腫多從組織疏松部位開始,晨起眼瞼浮腫明顯,午后下肢腫脹加重。按壓脛骨前皮膚后凹陷恢復(fù)緩慢,可能與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。
定期測量血壓值。腎實(shí)質(zhì)病變常伴隨難治性高血壓,舒張壓持續(xù)超過90mmHg需警惕。腎臟缺血會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),這種繼發(fā)性高血壓對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差。
注意是否出現(xiàn)乏力、面色蒼白等貧血癥狀。腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白低于110g/L,同時(shí)可能伴隨食欲減退和體力下降。
感知腰部持續(xù)性鈍痛。腎盂腎炎可引起單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛,多囊腎患者可能觸及腹部包塊。但需注意區(qū)分肌肉勞損引起的疼痛。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。定期監(jiān)測血壓和血糖,慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行尿微量白蛋白檢測,糖尿病患者需每半年檢查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因水腫或尿量改變超過3天時(shí),應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善血肌酐、尿素氮、腎臟B超等檢查。
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