甲亢患者并非絕對(duì)不能生育,但需在病情穩(wěn)定且甲狀腺功能恢復(fù)正常后,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再考慮懷孕。甲亢未控制時(shí)懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可能加重孕婦心臟負(fù)擔(dān)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,會(huì)加速新陳代謝,導(dǎo)致心率增快、血壓升高。若在甲亢未控制的情況下懷孕,高水平的甲狀腺激素可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速、生長(zhǎng)受限甚至甲狀腺功能異常。孕婦也可能因心臟負(fù)荷加重而出現(xiàn)心力衰竭、甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療甲亢的部分藥物如甲巰咪唑片在妊娠早期使用可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
少數(shù)甲亢患者在妊娠期間可能出現(xiàn)病情自然緩解,這與妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化有關(guān)。但多數(shù)患者仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,部分患者需將抗甲狀腺藥物調(diào)整為丙硫氧嘧啶片等對(duì)胎兒影響較小的劑型。妊娠合并甲亢屬于高危妊娠,需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理,定期進(jìn)行甲狀腺功能、胎兒超聲等檢查。
備孕前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定至少6個(gè)月,促甲狀腺激素水平維持在正常范圍。妊娠期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥或調(diào)整劑量,每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能波動(dòng),部分患者可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退。哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物,如丙硫氧嘧啶片,并密切觀察新生兒甲狀腺功能。
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