中老年人痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食不當(dāng)、代謝異常、腎臟排泄功能下降、遺傳因素等原因引起。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),可能伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。
血液中尿酸濃度超過(guò)正常范圍是痛風(fēng)的直接誘因。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí),會(huì)導(dǎo)致尿酸在血液中積聚。高尿酸血癥可能由肥胖、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病引起。治療上可使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。
長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,啤酒等酒精飲料會(huì)抑制尿酸排泄。建議中老年人減少這類食物的攝入量,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜的攝入,有助于降低血尿酸水平。
胰島素抵抗、代謝綜合征等疾病會(huì)影響尿酸的代謝過(guò)程。這類患者常伴有腹型肥胖、血脂異常等情況,導(dǎo)致尿酸合成增加而排泄減少??刂企w重、改善胰島素敏感性有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用改善代謝的藥物。
隨著年齡增長(zhǎng),腎臟對(duì)尿酸的排泄能力逐漸減弱。慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)進(jìn)一步損害腎功能,導(dǎo)致尿酸排泄減少。這類患者需要積極治療原發(fā)病,謹(jǐn)慎使用影響尿酸排泄的藥物,如利尿劑等。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者往往發(fā)病年齡較輕,尿酸水平較高。對(duì)于有痛風(fēng)家族史的中老年人,應(yīng)更嚴(yán)格地控制飲食,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
中老年人預(yù)防痛風(fēng)需保持健康的生活方式,包括控制體重、限制高嘌呤食物攝入、適量飲水促進(jìn)尿酸排泄、避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。平時(shí)可定期檢測(cè)血尿酸水平,將尿酸控制在理想范圍內(nèi)有助于減少發(fā)作頻率。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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