后腳筋痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出等原因引起。跟腱炎多因過(guò)度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致跟腱勞損，表現(xiàn)為足跟上方疼痛和腫脹；足底筋膜炎常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后，疼痛集中于足底近腳跟處；運(yùn)動(dòng)損傷如跟腱拉傷可能伴隨局部淤青和活動(dòng)受限；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇痛；腰椎問(wèn)題壓迫神經(jīng)可放射至下肢。需結(jié)合具體癥狀和誘因判斷病因。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷，常見(jiàn)于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。典型癥狀為晨起或久坐后起步時(shí)足跟后方鈍痛，活動(dòng)后減輕但過(guò)度運(yùn)動(dòng)又加重，可能伴隨局部發(fā)熱和輕微腫脹。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥，配合超聲波理療促進(jìn)修復(fù)。日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足底筋膜反復(fù)微撕裂引發(fā)，肥胖、扁平足或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重者易發(fā)。疼痛特點(diǎn)為晨起第一步劇痛，行走后緩解但久站復(fù)現(xiàn)，按壓足底內(nèi)側(cè)跟骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛。建議使用足弓支撐墊減輕筋膜拉力，夜間穿戴足托保持筋膜伸展，急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊口服，配合沖擊波治療。避免赤腳行走及穿平底鞋。
3、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂或肌肉拉傷，常見(jiàn)于突然加速、變向動(dòng)作時(shí)。受傷瞬間可能聽(tīng)到啪的響聲，隨即出現(xiàn)行走困難、提踵無(wú)力，局部可見(jiàn)淤血和凹陷。輕度損傷需RICE原則處理休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，中重度需MRI評(píng)估損傷程度，可能需跟腱護(hù)具固定或手術(shù)縫合?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單側(cè)足跟或踝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常于夜間達(dá)到高峰，可能伴發(fā)熱。與高嘌呤飲食、飲酒或脫水有關(guān)，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
5、腰椎間盤(pán)突出
腰椎L4-S1節(jié)段突出可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起從臀部沿小腿后側(cè)至足跟的放射性疼痛，咳嗽或彎腰時(shí)加重，常伴麻木感?？赏ㄟ^(guò)直腿抬高試驗(yàn)和腰椎MRI確診。輕度突出可臥床休息配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)減壓。日常應(yīng)避免久坐和負(fù)重，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，使用符合人體工學(xué)的腰墊。
出現(xiàn)持續(xù)腳筋疼痛時(shí)應(yīng)減少跑跳活動(dòng)，每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)在膝蓋下方墊枕頭減輕跟腱張力。選擇后跟有緩沖設(shè)計(jì)的鞋子，避免穿人字拖或硬底鞋。超重者需控制體重以降低足部負(fù)荷。若疼痛超過(guò)兩周未緩解、夜間痛醒或伴明顯腫脹，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲或MRI明確軟組織損傷程度。急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練，如用毛巾抓握練習(xí)增強(qiáng)足底肌肉力量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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