肺結(jié)核患者即使不咳嗽也可能具有傳染性。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，傳染性主要取決于病灶是否處于開(kāi)放狀態(tài)以及痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。
肺結(jié)核的傳染性并非僅由咳嗽決定。當(dāng)患者痰液中含有結(jié)核分枝桿菌時(shí)，說(shuō)話(huà)、打噴嚏或大笑等行為均可能產(chǎn)生含菌飛沫。病灶若與支氣管相通，即使無(wú)明顯咳嗽癥狀，呼吸過(guò)程中仍可能釋放病原體。部分患者處于疾病早期或病灶未累及支氣管時(shí)，咳嗽癥狀輕微但痰菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，此時(shí)仍具潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)。
免疫功能低下人群更需警惕無(wú)癥狀傳染源。老年患者、糖尿病患者或HIV感染者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，如僅表現(xiàn)為低熱、乏力而無(wú)呼吸道癥狀，但痰培養(yǎng)可檢出結(jié)核菌。這類(lèi)隱性傳染源在集體生活環(huán)境中的傳播風(fēng)險(xiǎn)尤其需要重視。
建議密切接觸者定期進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，與疑似患者共處時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的低熱、盜汗或體重下降，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰涂片檢測(cè)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-9個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間須定期復(fù)查肝腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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