寶寶一熱就起濕疹，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為特應(yīng)性皮炎，可能與遺傳因素、皮膚屏障功能不健全、環(huán)境刺激、免疫反應(yīng)異常以及微生物定植有關(guān)，可通過(guò)皮膚護(hù)理、環(huán)境管理、藥物治療、過(guò)敏原規(guī)避以及心理與行為干預(yù)等方式進(jìn)行綜合管理。

一、遺傳因素

特應(yīng)性皮炎具有明顯的遺傳傾向。如果父母雙方或一方有過(guò)敏性疾病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或哮喘，寶寶患病的概率會(huì)顯著增加。這主要與某些基因變異導(dǎo)致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成不足有關(guān)，使得皮膚鎖水能力下降，更易受到外界刺激。對(duì)于此類(lèi)情況，治療核心在于加強(qiáng)日常保濕修復(fù)皮膚屏障，使用無(wú)刺激的保濕霜，并避免已知的過(guò)敏原。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會(huì)使用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏來(lái)調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。

二、皮膚屏障功能不健全

嬰幼兒的皮膚角質(zhì)層薄，皮脂腺分泌不成熟，導(dǎo)致皮膚屏障功能脆弱，鎖水能力差。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，出汗增多，汗液中的鹽分、乳酸等成分會(huì)刺激本已脆弱的皮膚，引發(fā)或加重濕疹。這種情況下的護(hù)理重點(diǎn)是維持皮膚濕潤(rùn)，減少刺激。應(yīng)每日多次涂抹足量的醫(yī)用保濕劑，洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并選擇溫和無(wú)皂基的清潔產(chǎn)品。在急性發(fā)作期，可能需要遵醫(yī)囑短期使用外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏來(lái)控制炎癥。

三、環(huán)境刺激

環(huán)境中的多種物理和化學(xué)因素均可誘發(fā)或加重濕疹。除了炎熱出汗，干燥的空氣、羊毛或化纖材質(zhì)的衣物摩擦、洗滌劑殘留、塵螨、花粉等都可能成為刺激源。熱環(huán)境本身會(huì)擴(kuò)張皮膚血管，加劇瘙癢和炎癥反應(yīng)。管理的關(guān)鍵在于識(shí)別并避免接觸刺激物，保持居住環(huán)境涼爽、通風(fēng)、濕度適宜，為寶寶選擇寬松、透氣的純棉衣物，并使用溫和的洗滌劑。對(duì)于明確的環(huán)境過(guò)敏原，需采取相應(yīng)的規(guī)避措施。

四、免疫反應(yīng)異常

特應(yīng)性皮炎本質(zhì)上是一種與過(guò)敏相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病?；純和嬖诿庖呦到y(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)為輔助性T細(xì)胞2型免疫應(yīng)答過(guò)度活躍，產(chǎn)生大量白介素等炎癥因子，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出和劇烈瘙癢。這種異常的免疫反應(yīng)使得皮膚對(duì)內(nèi)外界刺激異常敏感，遇熱后反應(yīng)更為明顯。治療上，除基礎(chǔ)護(hù)理外，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，系統(tǒng)性地使用抗組胺藥如西替利嗪滴劑緩解瘙癢，或短期使用口服免疫抑制劑，對(duì)于中重度患兒，生物制劑如度普利尤單抗注射液也是一種選擇。

五、微生物定植

特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚表面，尤其是皮損部位，容易有金黃色葡萄球菌等細(xì)菌定植甚至感染。這些微生物及其產(chǎn)物可以破壞皮膚屏障，并作為超抗原激活免疫系統(tǒng)，加劇炎癥。炎熱潮濕的環(huán)境為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件，出汗后皮膚浸漬，更易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為濕疹皮損出現(xiàn)膿皰、結(jié)黃痂或滲出增多。處理這種情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用含有抗菌成分的外用洗劑，或在感染明確時(shí)使用外用抗生素如莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)需口服抗生素。同時(shí)，加強(qiáng)清潔和保濕仍是基礎(chǔ)。

家長(zhǎng)需要認(rèn)識(shí)到，寶寶一熱就起濕疹是特應(yīng)性皮炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。日常護(hù)理至關(guān)重要，應(yīng)堅(jiān)持每日涂抹足量保濕霜，尤其在洗澡后皮膚尚濕潤(rùn)時(shí)立即涂抹效果最佳。保持室內(nèi)環(huán)境涼爽，避免給寶寶穿戴過(guò)多，選擇純棉透氣的衣物和寢具。洗澡時(shí)使用溫水，快速?zèng)_洗，避免用力搓擦。密切觀(guān)察寶寶的飲食與皮疹的關(guān)系，但不要盲目忌口，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避試驗(yàn)。當(dāng)皮疹加重、出現(xiàn)感染跡象或?qū)殞氁蝠W嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，由皮膚科或兒科醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化的治療方案，切勿自行長(zhǎng)期使用激素藥膏。通過(guò)耐心、細(xì)致的護(hù)理和科學(xué)的醫(yī)療干預(yù)，可以有效控制病情，改善寶寶的生活質(zhì)量。