肩關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。肩關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退變、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
早期肩關(guān)節(jié)炎患者可采用熱毛巾或紅外線燈局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬感。配合低頻脈沖電刺激或超聲波治療,可增強消炎鎮(zhèn)痛效果。治療期間應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)過度負(fù)重,建議使用三角巾短期懸吊保護(hù)。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。存在明顯肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。關(guān)節(jié)軟骨損傷者需聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
對于頑固性疼痛患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。常用注射劑包括復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素配合利多卡因注射液,能快速消除滑膜炎癥。嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液者可先穿刺抽液再給藥。注射后需保持肩部制動24小時,每月注射不超過1次,全年不超過3-4次以避免軟骨損傷。
傳統(tǒng)療法可選擇針刺肩髃、肩髎等穴位配合艾灸,配合推拿松解肩周粘連組織。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等組方煮沸后熏蒸患處。小針刀療法對肩峰下撞擊綜合征效果顯著。治療期間需配合爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等功能鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重病例可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或滑膜切除術(shù)。存在肩袖撕裂者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防假體松動和感染。
肩關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動作,睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕。建議每周進(jìn)行2-3次游泳、瑜伽等低沖擊運動,加強肩袖肌群訓(xùn)練。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,可佩戴護(hù)肩預(yù)防受涼。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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