慢性腎衰竭根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為5期,從腎功能正常到終末期腎病依次為1期、2期、3a期、3b期、4期和5期。
1期腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)90毫升每分鐘,屬于腎功能正常但存在腎臟損傷標(biāo)志物階段,可能出現(xiàn)微量蛋白尿或影像學(xué)異常,需控制血壓血糖并定期監(jiān)測(cè)腎功能。2期腎小球?yàn)V過(guò)率在60-89毫升每分鐘,屬于輕度腎功能下降,患者可能出現(xiàn)夜尿增多或輕度貧血,需限制蛋白質(zhì)攝入并避免腎毒性藥物。3a期腎小球?yàn)V過(guò)率在45-59毫升每分鐘,屬于輕中度腎功能不全,常見(jiàn)癥狀包括乏力食欲減退,需補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。3b期腎小球?yàn)V過(guò)率在30-44毫升每分鐘,屬于中重度腎功能不全,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或骨痛,需使用磷結(jié)合劑控制血磷水平。4期腎小球?yàn)V過(guò)率在15-29毫升每分鐘,屬于重度腎功能不全,常伴發(fā)高血壓貧血和電解質(zhì)紊亂,需準(zhǔn)備腎臟替代治療。5期腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘,屬于終末期腎病,必須進(jìn)行透析或腎移植治療。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主且控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免高鉀食物如香蕉土豆,限制含磷高的奶制品和動(dòng)物內(nèi)臟。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步太極拳,每周3-5次每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖和腎功能指標(biāo),每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐尿素氮和電解質(zhì)。注意預(yù)防感染避免受涼,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)水腫少尿或意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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