乙狀結(jié)腸腸壁增厚伴少許滲出可能與炎癥性腸病、感染性結(jié)腸炎、缺血性腸病、腫瘤性病變或放射性腸炎等因素有關(guān),需結(jié)合腸鏡及病理檢查明確診斷。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可導致乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫,腸壁增厚伴滲出。典型癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便。確診需腸鏡活檢,治療可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片或注射用英夫利西單抗。
細菌性痢疾或阿米巴腸炎會引起腸壁炎性增厚,滲出液多為炎性分泌物。常見發(fā)熱、里急后重癥狀。需糞便培養(yǎng)確診,治療可用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素。
動脈硬化或血栓導致腸壁缺血時,可見黏膜水腫增厚伴血性滲出。突發(fā)腹痛后血便是特征表現(xiàn)。血管造影可確診,輕癥用低分子肝素鈣注射液,重癥需血管介入治療。
結(jié)腸癌或淋巴瘤浸潤可致局部腸壁不規(guī)則增厚,滲出物可能含壞死組織。伴隨消瘦、腸梗阻癥狀。增強CT和病理活檢可鑒別,需手術(shù)切除聯(lián)合化療。
盆腔放療后數(shù)月出現(xiàn)的腸壁纖維化增厚,滲出為炎性滲出液。有放療史和便血癥狀。腸鏡見黏膜蒼白脆性增加,治療用蒙脫石散、康復新液保留灌腸。
出現(xiàn)乙狀結(jié)腸腸壁增厚需避免辛辣刺激飲食,選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,適當補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。急性期應臥床休息,記錄排便性狀變化,定期復查腸鏡或CT評估病情進展。若出現(xiàn)劇烈腹痛、大量便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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