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腸內(nèi)營養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)有哪些

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腸內(nèi)營養(yǎng)期間需注意營養(yǎng)液溫度、輸注速度、體位管理、管道維護(hù)及并發(fā)癥監(jiān)測等事項(xiàng)。主要有控制溫度在37-40攝氏度、初始輸注速度20-50毫升/小時(shí)、保持床頭抬高30-45度、定期沖洗喂養(yǎng)管、觀察腹脹腹瀉等反應(yīng)。

1、溫度控制

營養(yǎng)液溫度應(yīng)維持在37-40攝氏度，過冷可能刺激胃腸黏膜導(dǎo)致痙攣腹痛，過熱可能損傷黏膜?？墒褂煤銣丶訜崞髡{(diào)節(jié)，避免直接微波加熱造成局部過熱。冬季需特別注意加溫，夏季避免長時(shí)間暴露于室溫導(dǎo)致變質(zhì)。

2、輸注速度

初始輸注建議20-50毫升/小時(shí)，24-48小時(shí)后根據(jù)耐受性逐漸增量，每日增加25-50毫升/小時(shí)。速度過快易引發(fā)惡心嘔吐，需使用營養(yǎng)泵精確控制。夜間持續(xù)輸注時(shí)速度可降低至日間速率的70%。

3、體位管理

輸注期間及結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)保持床頭抬高30-45度，可借助角度儀測量。該體位能減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，對昏迷患者尤為重要。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺患者需避免平臥位壓迫瘺口。

4、管道維護(hù)

每4-6小時(shí)用20-30毫升溫水脈沖式?jīng)_洗管道，輸注前后均需沖洗。藥物注入需充分碾磨溶解，避免堵塞管道。鼻飼管固定需每日檢查松緊度，造瘺管周圍皮膚用生理鹽水每日清潔。

5、并發(fā)癥監(jiān)測

記錄24小時(shí)出入量，觀察腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀。腹瀉可能與滲透壓過高、速度過快或菌群失調(diào)有關(guān)。定期監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、肝腎功能，警惕再喂養(yǎng)綜合征。出現(xiàn)嘔吐需立即暫停輸注并評估誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

腸內(nèi)營養(yǎng)期間應(yīng)保持口腔清潔每日2-3次，臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時(shí)。選擇整蛋白型或短肽型制劑需根據(jù)消化功能調(diào)整，糖尿病患者選用緩釋型配方。每周測量體重、上臂圍等營養(yǎng)指標(biāo)，配合康復(fù)師進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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