左外踝骨折可能有后遺癥,但多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可避免。后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與骨折嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及康復(fù)依從性密切相關(guān)。
踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損是較常見(jiàn)的后遺癥,多見(jiàn)于粉碎性骨折或韌帶聯(lián)合損傷未修復(fù)的情況。早期表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)松動(dòng)感,長(zhǎng)期可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定結(jié)合支具保護(hù)可降低發(fā)生概率。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常出現(xiàn)在骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良時(shí),表現(xiàn)為陰雨天疼痛、關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀。慢性疼痛可能與局部神經(jīng)損傷或軟組織粘連有關(guān),磁熱療聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)有助于改善。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多因康復(fù)期制動(dòng)過(guò)長(zhǎng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。少數(shù)患者因感染或血供不足導(dǎo)致骨折延遲愈合,需配合阿侖膦酸鈉片等促骨形成藥物干預(yù)。
存在骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)后遺癥。兒童骨骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,需定期復(fù)查骨骨骺線閉合情況。高齡患者康復(fù)速度較慢,關(guān)節(jié)僵硬概率增加。開(kāi)放性骨折或多次手術(shù)者可能遺留皮膚感覺(jué)異常。合并距骨損傷時(shí)遠(yuǎn)期踝關(guān)節(jié)退變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
骨折愈合后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如提踵運(yùn)動(dòng)和平衡墊訓(xùn)練,每周3-5次。日常行走建議穿戴硬底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊,避免跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)6-12個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶,適量食用深綠色蔬菜。控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就診。
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