懷孕嘔吐吐血可能與妊娠劇吐、胃食管反流、消化性潰瘍、食管黏膜撕裂、妊娠合并胃炎等因素有關,需及時就醫(yī)明確病因。妊娠期嘔吐嚴重時可通過靜脈補液、調整飲食、服用止吐藥等方式緩解。
妊娠劇吐是早孕反應的極端表現(xiàn),因激素水平劇烈變化導致頻繁嘔吐,嚴重時可因胃黏膜損傷出現(xiàn)血絲或咖啡樣物。孕婦需監(jiān)測尿酮體,必要時住院進行靜脈營養(yǎng)支持,可遵醫(yī)囑使用維生素B6片或甲氧氯普胺片緩解癥狀。
孕激素升高會松弛賁門括約肌,胃酸反流刺激食管可能引發(fā)嘔血。表現(xiàn)為胸骨后灼痛伴嘔吐物帶血,建議睡前3小時禁食,抬高床頭,遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
妊娠前已存在的潰瘍可能因嘔吐加重而出血,嘔吐物呈暗紅色或含血塊。需避免服用非甾體抗炎藥,通過胃鏡確診后可短期使用硫糖鋁混懸凝膠,同時補充鐵劑預防貧血。
劇烈干嘔可能導致食管賁門黏膜縱向撕裂,突發(fā)嘔鮮血伴胸痛。多數(shù)可通過禁食、質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保守治療,嚴重出血需內鏡下止血。
孕期免疫力變化易誘發(fā)幽門螺桿菌感染或應激性胃炎,嘔吐物混有少量鮮血。建議分次少量進食米湯等流質,檢測幽門螺桿菌后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠安全抗生素。
孕婦出現(xiàn)嘔吐吐血應立即停止進食固體食物,保持側臥防止誤吸,記錄嘔吐頻率和血量特征。日常選擇蘇打餅干、藕粉等堿性食物中和胃酸,避免油膩及過甜飲食。若伴隨頭暈、少尿或持續(xù)腹痛,需急診排除胎盤早剝等產科急癥,所有藥物使用必須經(jīng)產科醫(yī)生評估,禁止自行服用止血或止吐藥物。
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