鼻咽癌治療后耳朵悶反復(fù)發(fā)作可能與腫瘤復(fù)發(fā)、放射性中耳炎、咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)。建議及時復(fù)查電子鼻咽鏡和影像學(xué)檢查,明確病因后針對性處理。
鼻咽癌放療后出現(xiàn)耳悶癥狀反復(fù),常見原因是放射性中耳炎導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫。放療后的纖維化改變可使咽鼓管開放受限,表現(xiàn)為耳悶、耳鳴、聽力下降。這種情況可通過鼻噴糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫,配合咽鼓管吹張治療改善癥狀。
腫瘤局部復(fù)發(fā)也會壓迫咽鼓管咽口引發(fā)耳悶,需通過鼻咽鏡活檢和MRI檢查確認(rèn)。若確診復(fù)發(fā),可能需要二次放療或靶向治療。部分患者因放療后鼻咽部黏膜纖毛功能受損,容易繼發(fā)分泌性中耳炎,此時需行鼓膜穿刺抽液,必要時放置通氣管。長期耳悶還可能引發(fā)粘連性中耳炎,造成永久性聽力損傷,需定期進(jìn)行純音測聽監(jiān)測。
鼻咽癌治療后應(yīng)保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻咽部,避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉,定期復(fù)查EB病毒DNA和鼻咽鏡。出現(xiàn)耳悶加重、鼻出血等癥狀時須立即就診,睡眠時可墊高枕頭減輕耳部充血感。
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