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肺結(jié)核皮試紅腫是什么情況

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肺結(jié)核皮試紅腫可能是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的正常反應(yīng)，也可能是結(jié)核感染或卡介苗接種后的免疫應(yīng)答。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，紅腫程度需結(jié)合硬結(jié)直徑、個(gè)人免疫狀態(tài)等因素綜合判斷。主要有硬結(jié)直徑小于5毫米、硬結(jié)直徑5-10毫米、硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米、局部水皰或壞死、紅腫伴發(fā)熱等表現(xiàn)。

1、硬結(jié)直徑小于5毫米

硬結(jié)直徑小于5毫米通常判定為陰性反應(yīng)，表明未感染結(jié)核分枝桿菌或未接種過(guò)卡介苗。此類情況可能與近期未接觸結(jié)核患者、免疫功能正常等因素有關(guān)。無(wú)須特殊處理，保持皮膚清潔干燥即可。若存在結(jié)核病高危因素，建議3個(gè)月后重復(fù)進(jìn)行皮試。

2、硬結(jié)直徑5-10毫米

硬結(jié)直徑5-10毫米可能提示既往接種卡介苗后的免疫記憶反應(yīng)，或非結(jié)核分枝桿菌感染。此類反應(yīng)通常伴隨輕度瘙癢，紅腫在48-72小時(shí)達(dá)高峰。建議觀察紅腫變化，避免抓撓。醫(yī)務(wù)人員需結(jié)合胸片、痰涂片等檢查排除活動(dòng)性結(jié)核。

3、硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米

硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米強(qiáng)烈提示結(jié)核分枝桿菌感染，可能與活動(dòng)性結(jié)核病、近期密切接觸結(jié)核患者等因素有關(guān)。通常伴隨明顯紅腫熱痛，需進(jìn)一步完善胸部CT、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查。確診后需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

4、局部水皰或壞死

局部出現(xiàn)水皰或壞死屬于強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，常見(jiàn)于活動(dòng)性結(jié)核病患者或高菌量暴露者。此類反應(yīng)可能與機(jī)體對(duì)結(jié)核蛋白的Ⅳ型超敏反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為皮試部位潰爛、滲液。需消毒后包扎，避免繼發(fā)感染。同時(shí)須排查肺外結(jié)核，如結(jié)核性胸膜炎、骨結(jié)核等。

5、紅腫伴發(fā)熱

紅腫伴隨低熱可能提示結(jié)核感染急性期反應(yīng)，通常與體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌大量繁殖有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間盜汗、體重下降等癥狀。需監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。治療需聯(lián)合乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線抗結(jié)核藥物。

進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或摩擦皮試部位，72小時(shí)內(nèi)禁止沾水。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，有助于免疫功能恢復(fù)。若紅腫持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)。所有抗結(jié)核藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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