治療跟腱炎的方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療和手術治療。
急性期需立即停止運動,使用彈力繃帶或護具固定踝關節(jié),避免跟腱進一步受力??膳浜咸Ц呋贾龠M靜脈回流,減輕腫脹。日常行走建議穿軟底鞋或使用足跟墊,減少跟腱牽拉。癥狀緩解后需逐步恢復活動量,避免突然增加運動強度。
急性期48小時后可進行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等理療促進局部血液循環(huán)??祻碗A段通過離心訓練增強跟腱強度,如臺階踮腳下降練習。夜間可使用夜間夾板保持跟腱伸展狀態(tài),防止晨起僵硬疼痛加重。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。頑固性疼痛可能需局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液,但需嚴格控制注射頻次以避免跟腱斷裂風險。
采用針灸刺激昆侖、太溪等穴位緩解疼痛,配合艾灸溫通經絡。外用活血化瘀類膏藥如消痛貼膏,內服桃紅四物湯加減改善局部微循環(huán)。推拿手法需避開急性炎癥期,慢性期可輕柔按摩跟腱周圍組織松解粘連。
保守治療6個月無效或跟腱部分斷裂時,需行跟腱清理術或修復術。關節(jié)鏡下手術創(chuàng)傷較小,可清除病變組織并修復跟腱止點。術后需石膏固定4-6周,逐步進行康復訓練恢復踝關節(jié)活動度,完全恢復運動通常需要6-9個月。
日常應避免突然增加運動量,運動前充分熱身并加強小腿肌肉鍛煉。選擇緩沖性能好的運動鞋,硬質地面運動時使用足弓支撐墊??刂企w重減輕跟腱負荷,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應及時就醫(yī),避免發(fā)展為慢性跟腱病變或跟腱斷裂。
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