破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)抗毒素最遲應(yīng)在受傷后24小時(shí)內(nèi)接種,但即使超過該時(shí)間仍建議盡快補(bǔ)種。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口感染引起的急性傳染病,其產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直和痙攣。對(duì)于清潔的小傷口,若患者已完成基礎(chǔ)免疫且最后一劑疫苗在5年內(nèi)接種,通常無(wú)須額外處理。但存在以下情況時(shí)需緊急接種:被土壤或糞便污染的傷口、穿刺傷、燒傷、凍傷、動(dòng)物咬傷等深部組織損傷。未完成基礎(chǔ)免疫者、免疫狀態(tài)不明者或距末次接種超過10年者,任何傷口均需接種疫苗或抗毒素。
超過24小時(shí)接種仍具有預(yù)防價(jià)值,破傷風(fēng)梭菌潛伏期通常為3-21天,在毒素未與神經(jīng)組織結(jié)合前,接種疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,注射抗毒素則能直接中和游離毒素。對(duì)于嚴(yán)重污染傷口,即使傷后數(shù)周仍建議接種,同時(shí)需徹底清創(chuàng)并配合抗生素治療。特殊情況下如戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害等暴露風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在時(shí),可考慮加強(qiáng)免疫。
日常預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔,及時(shí)用生理鹽水沖洗污染傷口,避免使用泥土、香灰等不潔物品覆蓋創(chuàng)面。完成基礎(chǔ)免疫程序至關(guān)重要,我國(guó)推薦兒童在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗,18月齡和6周歲各加強(qiáng)1劑。成人每10年應(yīng)接種1劑破傷風(fēng)類毒素加強(qiáng)針。從事高危職業(yè)者或計(jì)劃前往缺醫(yī)少藥地區(qū)前,建議提前進(jìn)行免疫評(píng)估。若受傷后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行傷口處理、抗毒素注射及鎮(zhèn)靜解痙治療,切勿延誤。
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