胃出血可通過嘔血、黑便、腹痛、頭暈乏力、休克等癥狀初步判斷。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素有關(guān),需通過胃鏡等檢查確診。
嘔血是胃出血的典型表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,?;煊惺澄餁?jiān)?。出血量較大時(shí)可能伴隨惡心感,血液在胃酸作用下顏色變深。嘔血需與咯血鑒別,后者多來自呼吸道且血液呈鮮紅色泡沫狀。
胃出血后血液在腸道內(nèi)分解,與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色且?guī)в刑厥庑瘸粑丁I倭砍鲅赡軆H表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性,每日出血量超過50毫升才會(huì)出現(xiàn)黑便。
上腹部持續(xù)性隱痛或灼痛常見于消化性潰瘍出血,疼痛多位于劍突下,進(jìn)食后可能加重。急性大出血時(shí)因血液稀釋胃酸,腹痛可能暫時(shí)減輕,但隨后會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促。急性出血量超過400毫升時(shí)可出現(xiàn)體位性低血壓,從臥位起身時(shí)頭暈加重,伴隨視物模糊、冷汗等癥狀。
短時(shí)間內(nèi)出血量超過1000毫升可能引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊。這是胃出血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需立即搶救治療。
懷疑胃出血時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,采取左側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血和黑便的性狀、次數(shù)及總量。避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥,可暫時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。所有疑似胃出血患者均需緊急就醫(yī),通過血常規(guī)、胃鏡等檢查明確出血原因和部位,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食,少食多餐,避免辛辣刺激食物。
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