癲癇發(fā)作的急救處理主要有保持呼吸道通暢、防止意外傷害、記錄發(fā)作情況、避免強(qiáng)行約束、發(fā)作后妥善安置等措施。

一、保持呼吸道通暢

在患者癲癇發(fā)作，特別是全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)，首要措施是確保其呼吸道通暢。應(yīng)立即幫助患者調(diào)整至側(cè)臥位，這種體位有助于口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物自然流出，防止誤吸入氣道引起窒息或吸入性肺炎。同時(shí)，應(yīng)解開患者頸部過緊的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶或圍巾，為呼吸創(chuàng)造寬松的空間。在調(diào)整體位時(shí)，動(dòng)作需輕柔，避免用力過猛。切勿在患者牙關(guān)緊閉時(shí)試圖撬開其嘴巴塞入任何物品，如筷子、毛巾或手指，這極易導(dǎo)致牙齒損傷或施救者被咬傷。

二、防止意外傷害

癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，肢體不受控制地抽搐，極易因碰撞周圍硬物而受傷。急救者應(yīng)迅速移開患者周圍的尖銳物品、家具邊角等危險(xiǎn)物，或在患者頭部下方墊上柔軟的衣物、枕頭等，以緩沖其頭部與地面的撞擊。如果患者倒在危險(xiǎn)環(huán)境，如馬路中央、樓梯口或火源附近，應(yīng)在確保自身安全的前提下，將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到安全、開闊的區(qū)域。在整個(gè)過程中，應(yīng)避免強(qiáng)行按住患者抽搐的肢體，這非但不能終止發(fā)作，還可能造成肌肉或關(guān)節(jié)損傷。

三、記錄發(fā)作情況

詳細(xì)記錄癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，對(duì)于后續(xù)醫(yī)生的診斷和治療方案調(diào)整至關(guān)重要。急救者或目擊者應(yīng)注意觀察并盡量記住發(fā)作開始的準(zhǔn)確時(shí)間、持續(xù)的總時(shí)長。重點(diǎn)記錄發(fā)作的初始表現(xiàn)，例如患者是先發(fā)出叫聲、眼神呆滯，還是從身體某個(gè)部位開始抽搐。觀察抽搐是全身性的還是局限在單側(cè)肢體或面部，眼睛是否上翻，口唇是否青紫，有無口吐白沫或大小便失禁。這些信息在患者清醒后可能無法回憶，急救者的客觀描述能為醫(yī)療專業(yè)人員提供關(guān)鍵線索。

四、避免強(qiáng)行約束

在癲癇發(fā)作過程中，患者的肌肉會(huì)經(jīng)歷強(qiáng)烈的強(qiáng)直和陣攣，力量很大。此時(shí)絕對(duì)禁止用力按壓或捆綁患者的肢體試圖讓其停止抽搐。強(qiáng)行約束不僅無法縮短發(fā)作時(shí)間，反而可能增加患者骨折、關(guān)節(jié)脫位或軟組織挫傷的風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是給予患者一個(gè)安全、寬松的空間，讓其安全地度過發(fā)作期。同樣，不應(yīng)在發(fā)作時(shí)給患者喂水、喂藥或進(jìn)行掐人中等刺激，這些行為均無效且可能導(dǎo)致嗆咳或額外傷害。應(yīng)保持冷靜，陪伴在側(cè)，等待發(fā)作自然結(jié)束。

五、發(fā)作后妥善安置

當(dāng)癲癇發(fā)作的強(qiáng)直陣攣期結(jié)束后，患者會(huì)進(jìn)入發(fā)作后抑制期，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、疲乏或煩躁不安，這個(gè)過程可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。此時(shí)應(yīng)讓患者繼續(xù)側(cè)臥休息，并陪伴在其身邊，防止其因意識(shí)未完全清醒而起身走動(dòng)發(fā)生跌倒。為患者提供一個(gè)安靜、光線柔和的環(huán)境有助于其恢復(fù)。在患者完全清醒、定向力恢復(fù)之前，不要提供食物或飲水，以免發(fā)生嗆咳。應(yīng)溫和地告知患者剛才發(fā)生了什么事，給予安慰，并詢問其是否需要聯(lián)系家人或前往醫(yī)院。

掌握正確的癲癇發(fā)作現(xiàn)場急救知識(shí)，核心在于“保護(hù)”而非“治療”。急救的目標(biāo)是保護(hù)患者安全，防止繼發(fā)傷害，并觀察記錄病情。絕大多數(shù)癲癇發(fā)作具有自限性，會(huì)在1到2分鐘內(nèi)自行停止。需要立即呼叫急救車的情況包括：發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘；短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)作，且意識(shí)始終未恢復(fù)；首次發(fā)作；發(fā)作過程中導(dǎo)致嚴(yán)重外傷、溺水或呼吸困難；患者為孕婦或有已知的嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。對(duì)于癲癇患者及其家屬而言，日常應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免熬夜、過度疲勞、飲酒、閃光刺激等常見誘因，定期復(fù)診，并與醫(yī)生保持溝通，這些是減少發(fā)作、控制病情的根本。在患者外出時(shí)，建議佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)，以便在緊急情況下他人能及時(shí)了解情況并提供恰當(dāng)幫助。