食道癌初期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效,早期患者5年生存率可達60-80%。治療效果主要與腫瘤分期、病理類型及治療方案選擇有關。
食道癌初期指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層T1期,未發(fā)生淋巴結轉移N0期和遠處轉移M0期。此時癌細胞浸潤深度較淺,通過內鏡下黏膜切除術ESD或內鏡黏膜下剝離術EMR等微創(chuàng)治療即可完整切除病灶,創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少。對于部分黏膜下層浸潤較深的病例,需聯(lián)合放療或化療降低復發(fā)風險。
若腫瘤已侵犯固有肌層但未突破外膜T2期,或存在1-2枚區(qū)域淋巴結轉移N1期,則需采用手術聯(lián)合放化療的綜合治療模式。根治性手術包括經胸食管切除術Ivor-Lewis術式或經膈肌食管切除術Mckeown術式,術后輔助治療可選用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑方案。這類患者經規(guī)范治療后5年生存率仍可維持在40-50%。
食道癌初期患者治療后需定期進行胃鏡復查和CT檢查,建議每3-6個月復查一次持續(xù)2年,之后每年復查一次。飲食上選擇細軟易消化的食物,采用少食多餐方式,避免過熱、辛辣刺激食物。術后患者可進行吞咽功能訓練,如空咽練習和門德爾松手法,必要時在營養(yǎng)師指導下使用腸內營養(yǎng)制劑。保持口腔清潔,戒煙限酒,適度進行有氧運動有助于提高機體免疫力。
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