判斷是否感染諾如病毒需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，典型表現(xiàn)包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、低熱或腹痛，確診需通過(guò)糞便抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)。
1、臨床癥狀
諾如病毒感染后24-48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性嘔吐，兒童以嘔吐為主，成人多表現(xiàn)為水樣腹瀉，每日可達(dá)數(shù)次至十余次?？赡馨殡S低熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，腹痛多為陣發(fā)性臍周絞痛。癥狀通常持續(xù)1-3天，免疫缺陷者可能延長(zhǎng)。
2、流行病學(xué)史
發(fā)病前48小時(shí)內(nèi)有接觸感染者或共用餐具史，食用未徹底加熱的貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食物，或處于托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位暴發(fā)期間，需高度懷疑諾如病毒感染。該病毒可通過(guò)氣溶膠傳播，密閉空間暴露后發(fā)病率較高。
3、糞便抗原檢測(cè)
采用酶免疫分析法檢測(cè)糞便中諾如病毒抗原，發(fā)病后24-72小時(shí)標(biāo)本陽(yáng)性率最高。該方法操作簡(jiǎn)便但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測(cè)結(jié)果通常1-2小時(shí)可出報(bào)告。
4、核酸檢測(cè)
通過(guò)RT-PCR技術(shù)檢測(cè)糞便中病毒RNA，具有高度敏感性和特異性，能區(qū)分病毒基因型。適用于暴發(fā)疫情溯源和特殊人群確診，但需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。采樣時(shí)應(yīng)取5毫升以上新鮮糞便置于無(wú)菌容器。
5、血常規(guī)檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蜉p度升高，嚴(yán)重脫水者可能出現(xiàn)血液濃縮現(xiàn)象。該檢查主要用于排除細(xì)菌性腸炎，確診仍需依賴病原學(xué)檢測(cè)。嬰幼兒及老年人需額外監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)居家隔離至癥狀消失后72小時(shí)，使用含氯消毒劑處理嘔吐物及污染物，注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水?；謴?fù)期宜進(jìn)食米湯、饅頭等低脂易消化食物，避免乳制品及高纖維食物。集體單位發(fā)生疫情時(shí)需上報(bào)疾控部門，開(kāi)展環(huán)境終末消毒。日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，貝殼類食物需徹底加熱至90攝氏度以上。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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