諾如病毒感染可通過臨床癥狀、實驗室檢測及流行病學史綜合判斷,主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、低熱等癥狀,糞便核酸檢測是確診的金標準。
諾如病毒感染早期常以突發(fā)性嘔吐為主要特征,兒童嘔吐癥狀更突出,成人則以腹瀉為主,糞便多呈水樣無黏液血便。病程通常持續(xù)1-3天,可能伴隨腹部絞痛、肌肉酸痛等全身癥狀。實驗室檢測中,發(fā)病后24-48小時內(nèi)采集的糞便樣本通過RT-PCR檢測病毒核酸具有較高特異性,免疫電鏡和抗原檢測也可輔助診斷。流行病學方面,冬季高發(fā)且具有聚集性傳播特點,學校、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)多人相似癥狀時應(yīng)高度懷疑。
需注意與其他病原體感染鑒別,輪狀病毒腹瀉多見于嬰幼兒且發(fā)熱更明顯,細菌性腸炎常伴高熱和膿血便。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)持續(xù)排毒現(xiàn)象,慢性胃腸疾病患者癥狀可能加重。部分病例會出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、皮膚彈性下降,嚴重者需住院補液治療。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)居家隔離至癥狀消失后72小時,使用含氯消毒劑處理嘔吐物及污染物,注意補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免高糖高脂食物。集體單位發(fā)現(xiàn)病例需及時報告疾控部門,加強環(huán)境消毒和手衛(wèi)生管理,患病期間避免為他人準備食物。
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