支原體和衣原體感染的嚴(yán)重程度不能直接比較,具體取決于感染部位、個(gè)體免疫狀態(tài)以及是否及時(shí)治療。呼吸道感染中肺炎支原體可能引起較重癥狀,而生殖道感染中沙眼衣原體可能導(dǎo)致長(zhǎng)期并發(fā)癥。
肺炎支原體感染常見(jiàn)于兒童和青少年,主要通過(guò)飛沫傳播,易在集體環(huán)境中暴發(fā)。感染后可能引發(fā)頑固性咳嗽、發(fā)熱、頭痛等癥狀,部分患者會(huì)發(fā)展為支氣管炎或肺炎,肺部聽(tīng)診可聞及干濕性啰音。治療常用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素膠囊或喹諾酮類藥物如左氧氟沙星片。沙眼衣原體引起的呼吸道感染相對(duì)溫和,多表現(xiàn)為咽痛、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀,但新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可能患肺炎。生殖道沙眼衣原體感染初期癥狀隱匿,女性可能出現(xiàn)非特異性白帶增多,男性有尿道刺癢感,若不治療可能向上蔓延導(dǎo)致盆腔炎或附睪炎,增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。鸚鵡熱衣原體通過(guò)禽類傳播可引起高熱、肺炎,需用多西環(huán)素片治療。
衣原體感染中沙眼衣原體造成的生殖道感染危害較大,因其潛伏期長(zhǎng)且易形成慢性感染。女性感染后約70%無(wú)癥狀,但可能繼發(fā)輸卵管粘連或異位妊娠,男性可并發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒結(jié)膜炎或肺炎。支原體感染中肺炎支原體可引起免疫相關(guān)并發(fā)癥如皮疹、腦膜炎,泌尿生殖道支原體如解脲脲原體與非淋菌性尿道炎相關(guān),但健康攜帶者常見(jiàn)。兩者均可能因抗生素濫用產(chǎn)生耐藥性,如肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率較高地區(qū)需調(diào)整治療方案。
無(wú)論感染何種病原體,確診需依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)如核酸擴(kuò)增試驗(yàn)或血清學(xué)檢查。日常應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),在人群密集場(chǎng)所佩戴口罩,注意手衛(wèi)生,避免與禽類密切接觸。生殖道感染需使用安全套并定期篩查,急性期應(yīng)充分休息、保證營(yíng)養(yǎng)攝入。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、泌尿系統(tǒng)不適或發(fā)熱不退,須盡早就醫(yī)規(guī)范治療,避免自行用藥掩蓋病情。
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