輕度肺間質(zhì)性改變通常無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。肺間質(zhì)性改變可能與感染、環(huán)境暴露、自身免疫疾病等因素有關(guān),建議結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)復(fù)查評估進(jìn)展。
輕度肺間質(zhì)性改變在影像學(xué)檢查中常表現(xiàn)為肺紋理增粗或磨玻璃樣陰影,多數(shù)患者無明顯呼吸困難等不適癥狀。此類情況可能與既往肺部感染遺留的纖維化修復(fù)、短期粉塵接觸等非進(jìn)展性因素相關(guān),通常不會對肺功能造成顯著影響。臨床處理以3-6個月的高分辨率CT復(fù)查為主,同時建議戒煙、避免接觸污染空氣等生活干預(yù)。部分患者可能因胃食管反流導(dǎo)致微量誤吸,需注意進(jìn)食后2小時內(nèi)保持直立位。
若隨訪中出現(xiàn)咳嗽加重、活動后氣促或影像學(xué)病變范圍擴(kuò)大,則需警惕特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病等進(jìn)展性疾病可能。此類情況需通過肺功能檢查、血清自身抗體檢測進(jìn)一步明確病因,必要時使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊抗纖維化治療。對于合并肺動脈高壓者,可能需聯(lián)合安立生坦片改善血流動力學(xué)。
建議輕度肺間質(zhì)性改變患者每年進(jìn)行流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種,保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳以增強(qiáng)肺儲備功能。日常可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練,監(jiān)測靜息狀態(tài)下血氧飽和度,若持續(xù)低于95%應(yīng)及時就診。避免使用加濕器或精油霧化等可能加重肺部刺激的行為,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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