嬰幼兒起濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能不完善、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、微生物感染等原因有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等癥狀,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、抗過敏治療等方式緩解。
父母有過敏性疾病史的嬰幼兒更容易出現(xiàn)濕疹,這類濕疹通常與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)?;純嚎赡芡瑫r(shí)伴有過敏性鼻炎或哮喘,皮膚表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干燥性紅斑。建議家長(zhǎng)注意記錄誘發(fā)因素,避免接觸已知過敏原,必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌不足,容易受到外界刺激。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂。日常需使用無刺激的嬰兒保濕霜,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性洗浴用品。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏等修復(fù)劑。
汗液浸漬、衣物摩擦、氣候變化等物理刺激均可誘發(fā)濕疹。夏季多見汗皰疹樣皮疹,冬季易出現(xiàn)乏脂性濕疹。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,選擇純棉透氣衣物,及時(shí)更換尿布。發(fā)作期可短期使用丁酸氫化可的松乳膏。
牛奶、雞蛋等食物蛋白可能通過母乳或輔食引發(fā)過敏反應(yīng)。常見于面頰、四肢伸側(cè)對(duì)稱分布的紅斑、丘疹。建議母乳喂養(yǎng)母親忌口可疑致敏食物,添加輔食時(shí)遵循單一漸進(jìn)原則。中重度患兒可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑。
金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂等感染征象。需加強(qiáng)皮膚清潔消毒,繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。反復(fù)感染者可考慮皮膚菌群調(diào)節(jié)治療,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意保持嬰幼兒皮膚清潔濕潤(rùn),避免過度洗浴和使用香皂,選擇無香料、無酒精的護(hù)膚品。衣物應(yīng)選用柔軟透氣的純棉材質(zhì),室內(nèi)保持適宜溫濕度。喂養(yǎng)方面建議母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月,添加輔食時(shí)注意觀察食物反應(yīng)。若濕疹反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)皮膚感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療,避免自行使用強(qiáng)效激素類藥物。同時(shí)注意記錄濕疹發(fā)作的時(shí)間、部位和可能誘因,有助于醫(yī)生判斷病因和制定個(gè)體化治療方案。
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