二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺血、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。二尖瓣脫垂通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，可通過超聲心動(dòng)圖確診，輕癥無須治療，重癥需藥物或手術(shù)干預(yù)。

1、遺傳因素

部分二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與染色體顯性遺傳有關(guān)。此類患者瓣膜結(jié)構(gòu)異常多為先天性，早期可能無癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)瓣葉增厚、腱索延長(zhǎng)等改變。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟超聲篩查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)心悸或暈厥，需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率。

2、結(jié)締組織疾病

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，使二尖瓣瓣葉和腱索強(qiáng)度降低。這類患者常合并關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性增加等表現(xiàn)，超聲可見瓣葉呈波浪狀改變。需限制高強(qiáng)度活動(dòng)，急性期可服用鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重反流者需行二尖瓣成形術(shù)。

3、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起瓣膜纖維化攣縮，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全伴脫垂。患者多有咽喉炎病史，聽診可聞及收縮期喀喇音。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合地高辛片改善心功能，晚期可能需瓣膜置換。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)繼發(fā)性二尖瓣脫垂。常見于中老年冠心病患者，多在勞累后出現(xiàn)胸痛伴氣促。需控制血壓血脂，舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善心肌灌注。

5、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，導(dǎo)致急性二尖瓣脫垂。患者通常有發(fā)熱、杵狀指等全身癥狀，血培養(yǎng)陽性。需靜脈滴注注射用青霉素鈉抗感染，嚴(yán)重瓣膜毀損者需急診手術(shù)清除贅生物并行瓣膜修復(fù)。

二尖瓣脫垂患者日常應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入，監(jiān)測(cè)心率變化。輕度脫垂者可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。每年復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥發(fā)作，需立即心內(nèi)科就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少瓣膜負(fù)荷。