右膝蓋腫脹疼痛不能彎曲可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
膝關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷可能導(dǎo)致韌帶撕裂、髕骨脫位等損傷，表現(xiàn)為局部淤青、壓痛明顯、活動受限。急性期需立即冰敷并佩戴支具固定，醫(yī)生可能建議拍攝X線片排除骨折，必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等藥物緩解癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感，X線可見骨贅形成。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，疼痛嚴(yán)重時可短期使用洛索洛芬鈉片。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測超過420μmol/L可確診。急性期需絕對臥床，足量飲水促進(jìn)尿酸排泄，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片抑制炎癥，配合依托考昔片控制疼痛，緩解后需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
對稱性關(guān)節(jié)腫脹伴早晨僵硬超過1小時，類風(fēng)濕因子陽性提示本病。需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，常用甲氨蝶呤片聯(lián)合葉酸片，疼痛明顯時加用塞來昔布膠囊，嚴(yán)重病例需使用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物制劑治療。
5、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷后出現(xiàn)交鎖彈響癥狀，MRI檢查可明確損傷分級。一度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖顆粒營養(yǎng)軟骨，二三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
日常應(yīng)注意保持理想體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間跪姿或深蹲動作。急性期可每日冰敷3-4次控制腫脹，恢復(fù)期用40℃左右熱毛巾溫敷改善血液循環(huán)。飲食需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，痛風(fēng)患者嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟和海鮮。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，須立即復(fù)診評估是否需要關(guān)節(jié)腔穿刺或手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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