胎兒全身水腫是否保留需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。常見(jiàn)原因包括免疫性水腫、染色體異常、胎兒貧血、先天性心臟病、宮內(nèi)感染等,需通過(guò)超聲、羊水穿刺等檢查明確診斷后由醫(yī)生給出建議。
免疫性水腫多由母胎血型不合引起,可通過(guò)宮內(nèi)輸血等治療改善。若胎兒存在嚴(yán)重貧血但無(wú)其他畸形,經(jīng)積極干預(yù)后部分病例預(yù)后較好。染色體異常如唐氏綜合征、特納綜合征等常合并多發(fā)畸形,需結(jié)合產(chǎn)前診斷結(jié)果評(píng)估胎兒生存質(zhì)量。先天性心臟病導(dǎo)致的水腫若屬可手術(shù)矯正類型,出生后通過(guò)手術(shù)可能有生存機(jī)會(huì)。單純由暫時(shí)性因素如宮內(nèi)感染引起的水腫,經(jīng)抗感染治療后部分胎兒水腫可消退。
嚴(yán)重染色體異?;驈?fù)雜先天性畸形導(dǎo)致的水腫通常預(yù)后極差,可能伴隨胎死宮內(nèi)或出生后短期內(nèi)死亡。胎盤功能嚴(yán)重不足引發(fā)的全身水腫多提示胎兒已存在不可逆損傷。多系統(tǒng)畸形合并水腫時(shí),即使存活也可能面臨終身嚴(yán)重殘疾。對(duì)于明確存在致死性畸形的胎兒,醫(yī)學(xué)上可能建議終止妊娠。
建議盡快進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖、染色體核型分析、TORCH篩查等全面評(píng)估。孕婦需密切配合產(chǎn)科醫(yī)生和遺傳咨詢師,根據(jù)檢查結(jié)果權(quán)衡醫(yī)學(xué)倫理與胎兒預(yù)后。無(wú)論選擇繼續(xù)妊娠或終止,均應(yīng)重視心理疏導(dǎo)和后續(xù)生育指導(dǎo)。
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