孕婦患肺炎通常不影響繼續(xù)妊娠,但需根據(jù)感染類(lèi)型及病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。肺炎可能由細(xì)菌、病毒或非典型病原體引起,及時(shí)規(guī)范治療對(duì)母嬰安全至關(guān)重要。
細(xì)菌性肺炎經(jīng)抗生素治療后可有效控制,常用青霉素類(lèi)如阿莫西林膠囊、頭孢類(lèi)如頭孢呋辛酯片等對(duì)胎兒相對(duì)安全。病毒性肺炎如流感病毒需使用奧司他韋膠囊抗病毒,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。非典型病原體肺炎可能選用阿奇霉素片,但需警惕妊娠期用藥禁忌。重癥肺炎出現(xiàn)持續(xù)高熱、缺氧或膿毒血癥時(shí),可能誘發(fā)宮縮或胎盤(pán)功能異常,此時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估終止妊娠必要性。多數(shù)輕中度肺炎經(jīng)積極治療不會(huì)直接導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn),但需加強(qiáng)產(chǎn)檢排除宮內(nèi)感染。
妊娠合并肺結(jié)核、真菌性肺炎或免疫缺陷相關(guān)肺炎可能需調(diào)整治療方案,部分抗結(jié)核藥如利福平膠囊存在致畸風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎使用。孕晚期肺炎若導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,可能需提前終止妊娠挽救母嬰生命。未規(guī)范治療的肺炎可能通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播引發(fā)絨毛膜羊膜炎,增加早產(chǎn)或低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。孕期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗是有效的預(yù)防措施。
孕婦確診肺炎后應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升飲水,攝入高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等增強(qiáng)免疫力,室內(nèi)保持濕度50%-60%以緩解咳嗽。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,若出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免人群聚集場(chǎng)所。所有治療藥物均需在產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)生共同指導(dǎo)下使用,禁止自行服用止咳藥或退燒藥。產(chǎn)后需復(fù)查胸片評(píng)估肺部病灶吸收情況,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物代謝周期調(diào)整。
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