肩袖損傷和肩周炎可通過疼痛特點(diǎn)、活動受限范圍、發(fā)病機(jī)制及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)別。肩袖損傷多由外傷或退變導(dǎo)致肌腱撕裂,肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥。
肩袖損傷的疼痛集中在肩關(guān)節(jié)外側(cè),夜間加重且伴隨無力感,主動抬臂困難但被動活動基本正常。磁共振檢查可顯示肌腱部分或完全斷裂。肩周炎表現(xiàn)為全肩部持續(xù)性鈍痛,主動和被動活動均受限,尤其外旋和內(nèi)收明顯,X線可見關(guān)節(jié)囊攣縮。
肩袖損傷常見于40歲以上中老年或運(yùn)動愛好者,提拉重物后突發(fā)劇痛提示急性撕裂。肩周炎多發(fā)于50歲左右女性,糖尿病等慢性病會增高發(fā)病概率。超聲或關(guān)節(jié)造影能輔助鑒別肌腱完整性。凍結(jié)肩進(jìn)展期會出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)僵硬,而肩袖損傷可能伴隨彈響或肌肉萎縮。
日常需避免單側(cè)肩膀過度負(fù)重,游泳和爬墻訓(xùn)練有助于改善肩關(guān)節(jié)活動度。急性期可用冰敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時在患肩下墊軟枕減少壓力,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)明顯肌力下降,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)評估。
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