肩袖損傷和肩周炎的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)。肩袖損傷是肌腱撕裂或退變導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)的僵硬疼痛。兩者可通過體格檢查、影像學(xué)檢查鑒別。
肩袖損傷多由外傷或慢性勞損引起,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展無力但被動(dòng)活動(dòng)正常,夜間痛明顯,典型體征為痛弧征和墜落試驗(yàn)陽(yáng)性。磁共振檢查可顯示肌腱連續(xù)性中斷或部分撕裂。治療需根據(jù)損傷程度選擇康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)或開放手術(shù)。
肩周炎以進(jìn)行性關(guān)節(jié)僵硬為特征,主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,常伴靜息痛和晨僵,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。病程分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期,早期以消炎鎮(zhèn)痛為主,后期需關(guān)節(jié)囊松解。兩者均可合并存在,需通過詳細(xì)病史和專項(xiàng)檢查區(qū)分。
日常應(yīng)注意避免肩部過度負(fù)重,運(yùn)動(dòng)前做好熱身,中老年人可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等預(yù)防肩關(guān)節(jié)疾病。出現(xiàn)持續(xù)肩痛或活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免盲目按摩或自行用藥。康復(fù)期間遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)功能。
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